Все на диспансеризацию!

Цели проведения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра:
- Выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, к которым относятся:
сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
злокачественные новообразования;
сахарный диабет;
хронические болезни органов дыхания, туберкулёз.
- Выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний:
повышенного уровня артериального давления, холестерина, глюкозы;
курения;
пагубного потребления алкоголя;
нерационального питания;
низкой физической активности;
избыточной массы тела или ожирения.
- Проведение профилактического консультиро­вания гражданам с высоким сердечно-сосудистым риском и с факторами риска, что позволит снизить вероятность развития заболеваний и их осложнений.
При необходимости - назначение лечения, дополнительного обследования и постановка на диспансерное наблюдение.

Документы необходимые для прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра:
Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.
Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом осмотра.

Обратите внимание! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для диспансеризации для работающего населения: всем работающим гражданам старше 40 лет предоставляется один день на диспансеризацию каждый год.

В России вступил в силу приказ Минздрава РФ, согласно которому люди старше 40 лет смогут проходить диспансеризацию 1 раз в год, в то время как для жителей страны возрастом 18–39 лет сохраняется возможность проходить осмотр раз в 3 года.

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:

1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), основных факторов риска их развития (повышенного уровня артериального давления, дислипидемии, гипергликемии, курения табака, пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;

3) проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) определения группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Пройти диспансеризацию можно 1 раз в 3 года с 18 до 39 лет и ежегодно с 40 лет по месту прикрепления.

Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина, данного по форме и в порядке, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских мероприятий, входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации(скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации, и включает в себя:

• опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача с использованием анкеты по форме;
• антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
• измерение артериального давления;
• определение общего холестерина крови;
• определение глюкозы крови;
• определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года);
• определение суммарного сердечно-сосудистого риска(до 64 лет);
• электрокардиографию в покое (с 35 лет);
• осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин с 18 лет и старше);
• флюорографию легких;
• маммографию (для женщин в возрасте от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года);
• исследование кала на скрытую кровь (для граждан с 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет 1 раз в год);
• измерение внутриглазного давления (для граждан с 40 лет );
• проведение индивидуального профилактического консультирования;
• фиброгастродеуденоскопия (45 лет);
• прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, краткое профилактическое консультирование

Второй этап диспансеризациипроводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и может включать в себя:

• дуплексное сканирование брахицефальных артерий (по показаниям);
• осмотр (консультация) врача-невролога (по показаниям);
• осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-уролога) (по показаниям);
• осмотр(консультация)врача-хирурга (врача-колонопроктолога) (по показаниям);
• колоноскопию по назначению врача - хирурга;
• осмотр (консультация) врача-гинеколога (по показаниям);
• осмотр (консультация) врача-офтальмолога (по показаниям);
• спирометрию;
• осмотр врача-оториноларинголога;
• прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья и группы диспансерного наблюдения, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на углубленное профилактическое консультирование, для получения специализированной медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;
• углубленное профилактическое консультирование индивидуальное и/или профилактическое консультирование групповое (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики и центрах здоровья (гражданам с выявленными факторами риска по направлению врача-терапевта).

Граждане, не вошедшие по возрасту в контингент подлежащих диспансеризации, могут пройти профилактический медицинский осмотр в соответствии с приказом МЗ РФ от 13.03.2019 года №124н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". Профилактический медицинский осмотр проходят в возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31,32, 34, 35, 37, 38 лет.

Профилактический медицинский осмотр также в себя:

• опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача с использованием анкеты по форме;
• антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
• измерение артериального давления;
• определение общего холестерина крови;
• определение глюкозы крови;
• определение суммарного сердечно-сосудистого риска(до 64 лет);
• электрокардиографию в покое (с 35 лет);
• осмотр фельдшера/акушерки (для женщин с 19 лет);
• флюорографию легких;
• измерение внутриглазного давления (для граждан с 19 лет);
• прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, краткое профилактическое консультирование

При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в программу диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются гражданину в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии на основе стандартов медицинской помощи.

Для определения группы здоровья гражданина и планирования тактики его ведения с учетом результатов диспансеризации используются следующие критерии:

I группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, отсутствуют факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком обсолютном сердечно-сосудистом риске, а так же граждане у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестериномия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и (или) лица курящие более 20 сигарет в день и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) рском потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача и которые не нуждаются в диспансерном наблюдениии по поводу других заболеваний (состояний).

IIIа группа - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

IIIб группа - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.